Europeisk helsetrygdkort fra Helfo gir deg rett til nødvendig medisinsk behandling i det portugisiske offentlige helsevesenet på samme vilkår som portugiserne selv – også på Madeira og Azorene. Kortet er gratis, gyldig i tre år, og bestilles på Helsenorge med BankID. Det dekker ikke hjemtransport, ikke privat behandling og ikke noe som skjer utenfor det offentlige systemet. Det hullet er reiseforsikringens jobb, og det er større enn de fleste tror.
Kortet er altså ikke en forsikring. Det er et bevis på at du er medlem i folketrygden, og det gjør at portugisisk offentlig helsevesen behandler deg som en av sine egne i stedet for som en betalende utlending. Under forklarer vi hva det betyr i praksis når du står på et helsesenter i Albufeira med et barn som har ørebetennelse, og hva som skjer den dagen noe alvorlig går galt.
Hvem får kortet, og hvor lenge varer det
Helsenorge oppgir at kortet gis til medlemmer i folketrygden med statsborgerskap i et EU/EØS-land eller Sveits. Det er gyldig i tre år, og et nytt bestilles på nytt når det gamle går ut. Bestillingen skjer på helsenorge.no med BankID, eller ved å ringe Veiledning Helsenorge, og kortet sendes normalt innen ti virkedager. Det er Helfo som utsteder det.
Ti virkedager er lang tid hvis du oppdager det kvelden før avreise. Sjekk utløpsdatoen samtidig som du sjekker passet og ID-kortet – begge er ting som går ut uten å si fra. Hver person i familien trenger sitt eget kort, også spedbarn.
Dette dekker kortet i Portugal
Helsenorge formulerer dekningen som «nødvendig medisinsk behandling ved sykehus og/eller hos en behandler som er tilknyttet det offentlige helsevesenet». Nødvendig betyr behandling du ikke kan vente med til du er hjemme, vurdert ut fra oppholdets lengde og din tilstand. Har du en kronisk sykdom som krever oppfølging under oppholdet, dekkes også den.
I Portugal betyr det behandling i SNS, Serviço Nacional de Saúde, på portugisiske vilkår. Du får ikke norske vilkår, og du får ikke bedre vilkår enn en portugiser. Kortet gjelder i hele landet, inkludert Madeira og Azorene, som Helsenorge fører opp eksplisitt på listen over steder der kortet kan brukes. Hvordan systemet er bygget opp – helsesenter, legevakt, sykehus – står i lege, legevakt og sykehus i Portugal.
Én ting kortet ikke gjør: det skriver deg ikke inn i portugisisk helsevesen. Å ha helsetrygdkort er ikke det samme som å være registrert som bosatt med et número de utente, det portugisiske pasientnummeret. Det er to forskjellige ting, og de blandes stadig sammen av dem som skal bruke helsevesenet SNS som fastboende.
Ring 808 24 24 24 før du drar på akutten
Egenandelene i portugisisk offentlig helsevesen, taxas moderadoras, ble i praksis avskaffet 1. juni 2022 gjennom DL 37/2022. Det eneste som fortsatt utløser en avgift, er å møte opp på sykehusakutten uten henvisning – og heller ikke det hvis besøket ender med innleggelse. Alle under 18 år er fritatt uansett.
Derfor er det ene rådet som betyr noe: ring SNS 24 på 808 24 24 24 først. Linjen er døgnåpen, sykepleieren vurderer hvor du hører hjemme, og blir du sendt videre, er besøket henvist og gratis. Ved alvorlig sykdom eller ulykke ringer du 112 og lar være å tenke på papirer i det hele tatt. Numrene du bør ha lagret på forhånd, står i nødnummer i Portugal.
Hullet: hjemtransport er ikke dekket
Helsenorge er tydelig på hva kortet ikke dekker: hjemtransport ved sykdom eller ulykke, privat behandling, behandling utenfor det offentlige helsevesenet, og reiser der formålet i seg selv er behandling. Hjemtransport er den dyre posten. En medisinsk hjemtransport fra Faro eller Funchal med lege om bord er en regning i en helt annen størrelsesorden enn selve behandlingen, og den betaler du selv hvis du ikke har reiseforsikring til Portugal.
Det samme gjelder alt det praktiske rundt: forlenget hotellopphold mens du er syk, ombooking av fly, pårørende som må komme ned, avbestilling. Kortet dekker en behandling. Forsikringen dekker en reise som går galt.
Den vanligste misforståelsen. «Jeg har helsetrygdkort, så jeg trenger ikke reiseforsikring» er den setningen som koster nordmenn mest penger i utlandet. Kortet og forsikringen dekker to forskjellige ting, og hjemtransporten ligger utelukkende hos forsikringen.
Privat sykehus tar ikke kortet
Algarve, Lisboa-kysten og Funchal har store private sykehus og klinikkjeder, og de er ofte raskere enn det offentlige. De er også utenfor det kortet dekker. Går du dit, betaler du selv eller lar reiseforsikringen gjøre det – og forsikringsselskapet vil normalt at du kontakter alarmsentralen deres først, ikke etterpå.
Dette er verdt å vite før du blir syk, ikke etter. Mange norske reiseforsikringer har en fast samarbeidspartner i Algarve, og alarmsentralen dirigerer deg dit. Vi nevner ingen klinikker ved navn; se hvordan du finner en lege du kan snakke med i norsktalende lege i Portugal.
Glemte du kortet hjemme
Da må du regne med å betale selv på stedet og be om kvittering med diagnose og hva som er gjort. Helfo behandler krav om refusjon i etterkant, og de trenger dokumentasjon. Ta vare på alt, også det som ser ut som et kassalappunderlag. Har du i tillegg reiseforsikring, meld saken begge steder – forsikringen og Helfo dekker ikke det samme.
Det finnes ingen digital versjon å falle tilbake på. Helsenorge skriver at kortet utstedes som plastkort eller på papir, og at det ikke kan fås digitalt. Står du i Portugal uten kortet og trenger behandling, kan Helfo utstede et midlertidig erstatningsbevis på papir, som gir samme rettigheter; det bestilles ved å kontakte Veiledning Helsenorge i kontortiden. Legg derfor kortet sammen med passet kvelden før.
Bor du fast i Portugal, er kortet ikke svaret
Flytter du til et annet EØS-land, er det bostedslandets trygderegler som gjelder, og du er ikke lenger medlem i folketrygden. NAV formulerer det rett ut. Pensjonister med alderspensjon, uføretrygd eller annen pensjon fra folketrygden som flytter til et EØS-land utenfor Norden, beholder likevel retten til helsetjenester i bostedslandet gjennom dokument S1 fra Helfo. S1 må registreres hos portugisisk trygdemyndighet – et uregistrert S1 gir ingen rettigheter i det hele tatt. Med S1 på plass kan du få et nytt helsetrygdkort fra Helfo, det med gul bakside, til ferier utenfor Portugal.
Trygdeavgiften følger et eget spor: den som mottar pensjon eller uføretrygd bare fra Norge og bor i et annet EØS-land, betaler trygdeavgift til Norge, fordi Norge dekker helseutgiftene gjennom S1. Mottar man pensjon fra begge land, eller bare fra bostedslandet, beregnes ingen norsk trygdeavgift. Satsen skriver vi ikke, fordi Skatteetatens egen samhandlingsrutine ikke oppgir den. Dette er regler som endres, og som avhenger av den enkeltes situasjon – vi gir ingen individuelle råd. Kontakt Helfo, NAV og Skatteetaten, og se sammenhengen i pensjon i Portugal – kildeskatt og trygd.
Hva du bør gjøre før avreise
Bestill kortet i god tid, ett per person. Lagre 112 og 808 24 24 24 i telefonen. Ta med de faste medisinene dine i originalemballasje, siden norske e-resepter ikke kan leses av portugisiske apotek. Og les forsikringsvilkårene dine på de to punktene som avgjør: hjemtransport og aktiviteter med tilleggsrisiko. Overvintrer du, gjelder egne regler for hvor lenge forsikringen løper – det står i overvintre i Algarve og i overvintre på Madeira.
Vanlige spørsmål
Gjelder helsetrygdkortet på Madeira og Azorene?
Ja. Helsenorge fører opp Azorene og Madeira eksplisitt på listen over steder der Europeisk helsetrygdkort kan brukes, og øyene er en del av Portugal og av EU. Du får behandling i det offentlige helsevesenet på samme vilkår som på fastlandet. Vær likevel klar over at avstandene til sykehus er lengre på øyene, og at det er sykehuset i Funchal som tar imot det meste på Madeira.
Hva koster et legebesøk i det offentlige med helsetrygdkort?
Normalt ingenting, fordi egenandelene i portugisisk offentlig helsevesen i praksis er avskaffet siden 1. juni 2022. Unntaket er å møte opp på sykehusakutten uten henvisning, som fortsatt kan utløse en avgift – med mindre besøket fører til innleggelse, og med unntak for alle under 18 år. Ringer du SNS 24 på 808 24 24 24 først og blir henvist videre, faller avgiften bort.
Dekker kortet tannlege i Portugal?
Bare akutt tannbehandling som ytes innenfor det offentlige helsevesenet, og portugisisk tannhelsetjeneste er i stor grad privat. I praksis betyr det at du betaler tannlegen selv. Sjekk reiseforsikringen din, som ofte dekker akutt tannbehandling opp til et begrenset beløp, og be alltid om spesifisert kvittering.
Trenger jeg helsetrygdkort når jeg allerede har reiseforsikring?
Ja, ta med begge deler. Mange forsikringsselskaper krever at du bruker helsetrygdkortet der det gjelder, og noen reduserer erstatningen hvis du lar være. Kortet gjør dessuten det offentlige helsevesenet gratis for deg i Portugal, mens forsikringen typisk har egenandel. De to utfyller hverandre, og ingen av dem erstatter den andre.